Guía de Desarrollo de Software de Seguros de Salud

El sector de los seguros es uno de los negocios más antiguos que existen, habiendo comenzado hace siglos con un simple seguro de carga. Hoy en día, sin embargo, ha evolucionado mucho más allá de sus orígenes, particularmente en el ámbito de la salud. Además, cualquiera puede contratar una póliza sin salir de casa, todo gracias al desarrollo de aplicaciones de seguros de salud. Sin embargo, esta conveniencia no surgió de forma espontánea.

Sin el desarrollo de software de seguros de salud, las compañías de seguros no podrían ofrecer sus servicios de manera tan fluida y en cualquier parte del mundo. Es por eso que las empresas hoy en día están utilizando equipos de desarrollo para modernizarse y llegar a más clientes. En la guía completa de hoy, JetBase le mostrará cómo lograrlo.

Utilizando nuestra experiencia de más de una década, hablaremos sobre los tipos de aplicaciones de seguros de salud, las razones para invertir en una aplicación, las características imprescindibles y el proceso de desarrollo. Nuestra evaluación destacará tanto los pros como los contras de implementar dicho software. Al final, esperamos que comprenda las particularidades del desarrollo de aplicaciones de seguros de salud.

Comenzando con lo básico, ¿qué tipos de aplicaciones de seguros de salud puede desarrollar? Existe una selección sorprendentemente rica, ya que algunas aplicaciones se centrarán en atender a los clientes, otras ayudarán a automatizar el trabajo interno y otras crearán integraciones. Repasaremos todas ellas, explicando qué hace cada una.

Aplicaciones Centradas en el Paciente

El nombre se explica por sí solo, ya que estas aplicaciones se utilizan para atender a los clientes. Pueden ir desde simples rastreadores de pólizas hasta sólidas suites donde un paciente puede:

Dependiendo de cuánto esté dispuesto a invertir en el desarrollo de software de seguros de salud, puede crear un portal que satisfaga todas las necesidades del paciente. Como resultado, les ofrecerá una forma de gestionar remotamente todo lo relacionado con el seguro.

Soluciones para Compañías de Seguros

A continuación, se encuentran las aplicaciones que ayudan con los procesos diarios que mantienen en funcionamiento a las compañías de seguros. Esto puede incluir el procesamiento de papeleo, bases de datos de clientes, cierto control de pólizas y alcance a clientes. Como esto es esencialmente la otra cara de las aplicaciones centradas en el cliente, este tipo de aplicación de seguro de salud también puede variar de básica a rica en funciones. La elección es suya.

Herramientas para Proveedores de Atención Médica

Las instituciones médicas también forman parte del ecosistema de seguros, lo que significa que son partes interesadas en el desarrollo de aplicaciones de seguros de salud. Las herramientas para proveedores de atención médica incluyen:

Básicamente, estas deben cubrir la interacción de un hospital con un paciente desde un punto de vista centrado en el seguro. Necesitan confirmar que una póliza está activa y cubre procedimientos específicos, transmitir información de pago a la aseguradora y tratar al paciente.

Software de Gestión de Reclamaciones

La mayor parte del trabajo de una compañía de seguros de salud reside en el procesamiento de reclamaciones. Esto incluye decidir si pagarlas, solicitar datos adicionales y almacenar reclamaciones antiguas. Contar con software facilita todo esto, ya que estructura el trabajo y asegura los datos de las reclamaciones, además de proporcionar herramientas que aceleran la gestión.

Sistemas de Administración de Pólizas

Al igual que las reclamaciones, este tipo de aplicación de seguro de salud se centra en el trabajo con pólizas. Con ellas, puede renovar o cancelar pólizas, informar a los clientes sobre pólizas caducadas y transferir de forma segura los datos de las pólizas a los socios. Esto ayuda a que el procesamiento de seguros en los hospitales sea más rápido y fácil para el cliente, así como a facilitar el trabajo con pólizas para el negocio.

Herramientas de Evaluación de Riesgos y Análisis de Datos

Las compañías de seguros necesitan sopesar muchos factores al determinar el precio del seguro de un cliente y los pagos, su elegibilidad para el seguro y los riesgos generales del negocio. El desarrollo de software de seguros de salud cubre estos casos de uso, ofreciendo herramientas para analizar riesgos, evaluar a un paciente basándose en los datos disponibles y tomar decisiones.

Estas aplicaciones se basan en decisiones basadas en datos, eliminando la incertidumbre y la posibilidad de error humano. Puede hacer que el modelado complejo y los cálculos de riesgo sean rápidos y sencillos, especialmente si está dispuesto a confiar en la funcionalidad impulsada por IA.

Ahora que sabe qué tipo de software puede crear, hablemos de lo que hace que todo el proceso valga la pena. Si bien el desarrollo de software de seguros de salud no es gratuito y probablemente requerirá ayuda externa de empresas como JetBase, sus ventajas son enormes. Esta sección cubrirá los beneficios más comunes del uso de software de seguros de salud.

Mejora de la Experiencia del Cliente

Cualquier negocio debe esforzarse por mejorar para sus clientes, ya que esto no solo mejora su reputación y, a su vez, sus ganancias, sino que también da a las personas un incentivo para regresar. Crear una aplicación de seguro de salud de alta calidad hará que su empresa sea más fácil de trabajar. Significa tiempos de respuesta más rápidos, envío conveniente de reclamaciones y fácil navegación por todo el proceso de seguro.

Aumento de la Eficiencia Operativa

¿Cuánto tiempo transcurre entre su primer contacto con un cliente potencial y que este se convierta en su cliente felizmente asegurado? Cualquiera que sea la respuesta, puede ser mejor. La optimización de las operaciones a través del desarrollo de aplicaciones de seguros de salud reducirá los gastos y acelerará el procesamiento. Además, puede reducir la carga de trabajo de sus empleados al automatizar tareas menores.

Aprovechar los Datos para Mejores Decisiones

Como mencionamos anteriormente, una compañía de seguros debe tomar cientos de decisiones todos los días. Muchas de ellas tienen importantes implicaciones financieras. Por eso, tener más datos de alta calidad y formas de analizarlos es absolutamente invaluable. Al desarrollar una aplicación de seguro de salud, puede asegurarse de que siempre está tomando la decisión correcta.

Su aplicación debe ser buena para cosechar todos los beneficios que hemos descrito. Significa tener todas las funciones correctas y servir como una herramienta conveniente tanto para uso interno como externo. Afortunadamente, ese es un objetivo muy alcanzable, y JetBase lo ayudará con eso al guiarlo a través de las características esenciales de una aplicación de seguro de salud.

Registro de Usuario y Gestión de Perfiles

Esto se aplica principalmente al software dirigido al cliente, ya que desea que cada cliente tenga una página privada que enumere sus datos. Un proceso de autorización seguro ayuda a garantizar que los datos permanezcan verdaderamente privados, mientras que un perfil robusto les permite sentirse bienvenidos. La personalización y el fácil acceso a la información de la póliza son una forma sencilla de hacer que esa página sea significativa.

Automatización del Procesamiento de Reclamaciones

Con 530.000 reclamaciones por más de 88 mil millones de dólares, la industria de seguros tiene mucho que procesar. Por eso, ofrecer una forma de automatizar al menos partes del proceso es esencial, desde aceptar una reclamación hasta enviar una respuesta. Esto reducirá en gran medida el tiempo necesario para trabajar en una sola reclamación, dejando más tiempo para la deliberación.

Gestión y Renovaciones de Pólizas

Las pólizas son la otra parte integral de un negocio de seguros, y su aplicación de seguros de salud debe tener formas de trabajar con ellas. Esto incluye la renovación, actualizaciones y cancelaciones de pólizas. La función debe aplicarse tanto a aplicaciones centradas en el cliente como en el ámbito interno, ya que facilitará el trabajo con pólizas para sus agentes y sus clientes.

Recuerde que cualquier dato del cliente, incluida la información de la póliza y las reclamaciones, debe cifrarse en reposo y en tránsito. Su reputación y la privacidad del cliente dependen de ello.

Integración con Servicios Externos

Tener una conexión directa a las redes hospitalarias y las pasarelas de pago le permite procesar reclamaciones y pagos de manera mucho más eficiente. En lugar de enviar solicitudes de datos manuales, puede tener una sincronización instantánea que informe sus decisiones. Esto también permite a los pacientes completar informes de reclamaciones más rápido, tomando sus propios datos de su institución médica.

Análisis de Datos e Informes en Tiempo Real

Hablamos del análisis rápido y basado en datos como una de las ventajas del desarrollo de software de seguros de salud, por lo que debe tener esa funcionalidad. Esto permite que su sistema procese pasivamente los casos mientras sus empleados confirman los resultados del análisis y toman decisiones basadas en ellos.

Con los beneficios del desarrollo de aplicaciones de seguros de salud y sus características esenciales aclaradas, pasemos al plato principal. Esta sección cubrirá el proceso real de creación de una aplicación de seguros, paso a paso. Si bien se basa en las propias experiencias de JetBase, es una metodología universal que puede esperar de cualquier proveedor.

1. Planificación Inicial e Investigación de Mercado

Es importante abordar el desarrollo bien preparado, y eso comienza con una investigación exhaustiva. Por un lado, es posible que la aplicación de seguro de salud que planea crear ya exista, solo que hecha por otra persona. También es posible que el estudio de la competencia lo inspire con características de vanguardia o una nueva pila tecnológica.

La planificación también le da margen para evaluar el presupuesto, establecer un plazo razonable y determinar el tamaño y la composición de su equipo. Invertir suficiente tiempo y recursos en ello dará sus frutos con un desarrollo de software de seguro de salud exitoso y bien estructurado.

2. Selección de la Pila Tecnológica Adecuada

Una vez que haya planificado su aplicación y los objetivos que desea lograr con ella, será más fácil elegir la pila tecnológica perfecta. Esto dependerá de las plataformas en las que se lance, las características que desee y sus prioridades. Algunos pueden querer una aplicación ultrarrápida y sencilla, mientras que otros optarán por sistemas complejos.

Tenga en cuenta que su pila tecnológica debe coincidir con el equipo que elija para el desarrollo de la aplicación de seguro de salud. Eso, por supuesto, influirá en gran medida en el costo final, así como en la usabilidad de su aplicación.

3. Diseño y Desarrollo de UI/UX

El diseño de su aplicación debe ser el punto central desde el principio, ya que influye mucho en el producto final. Por ejemplo, ya sea que esté creando una aplicación para uso interno o para clientes, debe ser fácil de navegar, ya que debe ser utilizable para todos. De manera similar, si la aplicación es para una sola empresa, debe reflejar su marca y su ethos.

Las pruebas iterativas, preferiblemente con la retroalimentación de la audiencia objetivo, son imprescindibles aquí. Decida el aspecto y la sensación de su software antes de continuar con el desarrollo de la aplicación de seguro de salud.

4. Construcción de un MVP (Producto Mínimo Viable)

Antes de lanzarse de lleno al desarrollo, es importante crear primero un MVP. Sirve como una prueba de concepto básica y le permite evaluar el rendimiento de la aplicación. Verá qué funciona y qué no, y realizará ajustes antes del siguiente paso.

De esa manera, su equipo implementará todas las funciones con total certeza de que el rumbo que ha establecido para el desarrollo del software de seguro de salud es el correcto.

5. Desarrollo e Integración a Gran Escala

Aquí es donde ocurre la mayor parte del trabajo, ya que su equipo implementa todas las funciones, configura integraciones de terceros e impulsa nuevas versiones para su verificación. Es importante mantener copias de seguridad durante el desarrollo de la aplicación de seguro de salud. De esta manera, si algo se rompe o prefiere una compilación anterior, será fácil restaurar las cosas.

También es el momento de proteger los datos de su aplicación, cifrando los procesos de almacenamiento y tránsito. De lo contrario, corre el riesgo de filtrar información confidencial o sufrir una violación de datos. Dado que tratará con datos médicos, esto simplemente no es una opción. Por lo tanto, asegúrese de priorizar la seguridad al desarrollar su aplicación de seguro de salud.

6. Garantía de Calidad y Pruebas

Para garantizar que su aplicación funcione correctamente y sea un éxito entre los clientes, es importante pulirla antes de terminar. Esto significa permitir que el equipo de control de calidad realice pruebas exhaustivas, desde la búsqueda básica de errores hasta las pruebas de carga y la verificación de seguridad.

Algunas empresas contratan consultores externos para evaluar la seguridad de su aplicación y realizar pruebas de penetración. Esta es una buena idea si desea priorizar la seguridad y confirmar que ningún actor malicioso pueda acceder a sus datos.

7. Implementación y Soporte Post-Lanzamiento

Una vez que su aplicación de seguro de salud esté lista, es hora de presentarla. Implemente las versiones finales en las plataformas y tiendas de aplicaciones relevantes y prepárese para los comentarios. Esta recepción inicial le ayudará a comprender qué falta y qué funciona bien. Además, es su oportunidad de comercializar la aplicación si desea venderla a otras empresas.

Sin embargo, el trabajo no termina con el lanzamiento, ya que el desarrollo de software de seguro de salud incluye mantenimiento posterior al lanzamiento, actualizaciones y soporte. Esto puede variar desde corrección de errores hasta la incorporación de usuarios y la gestión de servidores. Discuta esto de antemano con su proveedor y asegúrese de que sus servicios post-lanzamiento se ajusten a sus necesidades.

Si bien el uso de una aplicación de seguro de salud debería ser idealmente una experiencia solo positiva, algunas empresas enfrentan problemas asociados con ellas. En esta sección, abordaremos esos desafíos y explicaremos cómo navegarlos. Sin embargo, también abordaremos las ventajas del desarrollo de software de seguro de salud para presentar una visión equilibrada.

Ventajas

Comencemos con lo bueno, esto es lo que puede obtener al integrar una aplicación de seguro de salud en su sistema. Esto es, por supuesto, asumiendo que todo se hace correctamente. Pero si se asocia con una empresa como JetBase, el éxito está asegurado.

Modernización y Cumplimiento Normativo

Aunque algunos puedan preocuparse por trasladar los procesos tradicionales de seguros al ámbito digital, la investigación demuestra que el software puede encajar perfectamente en esta industria. De hecho, facilita las cosas al ofrecer seguridad para sus datos y formas sencillas de dar control a los clientes. Esto se alinea con HIPAA y GPDR, al tiempo que simplifica mucho el almacenamiento de archivos y su intercambio con hospitales.

Comunicación Simplificada

Ya sea entre sucursales o entre sus clientes y agentes, el desarrollo de aplicaciones de seguros de salud abre nuevas formas de comunicarse. Las respuestas predefinidas, el intercambio de archivos cifrados y los chatbots impulsados por IA ayudan a transmitir información más rápido y a resolver problemas o preguntas. Como resultado, tiene más facilidad para procesar el atraso de reclamaciones y para incorporar nuevos clientes.

Desafíos

Sin embargo, el desarrollo de software de seguros de salud no siempre produce resultados perfectos. A veces, esto se debe a la falta de planificación o de habilidad de desarrollo; otras veces, se trata simplemente de estructurar el trabajo con la aplicación de forma adecuada. Aquí hay dos problemas comunes que pueden surgir al usar su aplicación de seguro de salud.

Interoperabilidad

La mayoría de las instituciones médicas hoy en día utilizan su propio software de salud personalizado, lo que a veces puede generar problemas para su aplicación. Su software puede chocar con el suyo, lo que resulta en la incapacidad de compartir datos o de sincronizarlos correctamente para transmisiones en tiempo real. Esto requiere adaptación por parte de ambos, así como que sus equipos trabajen juntos para establecer la conectividad.

Seguridad

Hay una razón por la cual la seguridad de su aplicación de seguro de salud es un desafío y no un problema. Si trabaja con un equipo capaz, deberían poder mantener el cifrado intacto para todos los datos, así como proteger su backend con gestión de acceso de autorización. Sin embargo, cualquier descuido en este aspecto del desarrollo de aplicaciones de seguro de salud podría causar grandes problemas. De ahí que sea un desafío y uno que seguirá siendo relevante durante la vida útil de la aplicación.

Hablar de beneficios teóricos es una cosa, pero es más fácil mostrar la utilidad de una aplicación de seguro de salud con un ejemplo práctico. En esta sección, destacaremos un par de historias de éxito, cada una de las cuales demuestra que el software de seguros puede aportar un valor inmenso a un negocio.

PLEXIS

Un veterano en el mercado de seguros de salud con una trayectoria de 20 años, PLEXIS ofrece un importante conjunto de funciones para empresas de seguros y atención médica. Por un lado, automatiza la entrada de datos y el procesamiento de reclamaciones, lo que facilita el trabajo con los clientes. Luego está la API del software, que lo hace altamente interoperable, permitiendo conexiones a otras bases de datos e instituciones.

También es una aplicación de seguro de salud centrada en la escalabilidad, lo que le permite soportar una gran cantidad de procesos simultáneos. Este tipo de optimización se vuelve vital para grandes empresas de seguros y hospitales, ya que puede procesar eficientemente los datos de todos los pacientes y clientes.

Oscar

En el lado del paciente, Oscar es una aplicación multiplataforma que ayuda específicamente a los pacientes a encontrar el seguro y el médico adecuados para ellos. Incentiva una conexión completamente digital entre el paciente y el proveedor de atención, con sesiones remotas, documentación en la aplicación y procesamiento de pagos. Como resultado, los pacientes pueden manejar fácilmente todos los procesos médicos y de seguros, manteniendo una amplia variedad de aseguradoras.

La compañía también está entrenando a la IA para analizar la documentación clínica, acelerando el procesamiento de pacientes e impulsando sus chatbots para ofrecer evaluaciones completas. Si bien no es el punto central de la aplicación, es emocionante ver una aplicación de seguro de salud adoptar tecnologías frescas.

Antes de sumergirse en el desarrollo de software de seguros de salud, es importante incluir algunos factores en su plan de desarrollo. Por un lado, es esencial asegurarse de que su software cumpla plenamente con las regulaciones HIPAA. Contratar a un consultor legal especializado en regulaciones de atención médica locales puede valer la pena. Estará listo para empezar si confirman que su software cumple con todas las reglas necesarias.

Luego está la cuestión del almacenamiento. Si bien puede almacenar datos en las instalaciones, lo que le da más control, muchas empresas optan por el almacenamiento en la nube. Esta opción facilita la sincronización de datos entre múltiples sucursales o con sus socios, además de reducir los costos de almacenamiento. Puede ser la opción óptima para quienes buscan comodidad.

También es importante conocer la "identidad" de su software. ¿Desea un sistema robusto que cubra muchas tareas a la vez y sirva como un reemplazo completo de la documentación y el trabajo físico? ¿O una aplicación de seguro de salud sencilla para sus clientes es más rentable? Analizar el mercado y su propia clientela ayudará a tomar esta decisión, lo que marcará el rumbo del desarrollo.

Cada empresa tiene su propio enfoque para la creación de software y es justo que destaquemos cómo hacemos las cosas. Esto puede inspirarle para su propio trabajo interno y demostrar que JetBase es una excelente opción para externalizar el desarrollo de su software de seguros de salud. Describiremos un par de cosas que definen nuestras colaboraciones, y usted podrá juzgar por sí mismo.

Priorizando la Comunicación

Ya sea que estemos creando una aplicación de seguro de salud o cualquier otro tipo de software, nuestro equipo pone énfasis en las revisiones y los informes regulares. Esto ayuda a los clientes a mantenerse conectados con nuestro progreso y a tener control sobre los procesos diarios. Siempre escuchamos los comentarios y los incorporamos para satisfacer los deseos de nuestros clientes.

Soluciones de Vanguardia

Nuestro portafolio incluye trabajo con muchas plataformas, incluida la popular VisionOS, ya que siempre estamos buscando soluciones innovadoras para los desafíos del software. Esto significa que nuestras creaciones están altamente optimizadas, son escalables y se mantienen relevantes durante años. El equipo de JetBase está constantemente buscando nuevas formas de impresionar y refinar nuestro oficio.

Pruebas Exhaustivas

Ninguna aplicación puede alcanzar todo su potencial cuando está plagada de errores. JetBase se enfoca en el nivel de pulido de nuestras aplicaciones, realizando pruebas en cada paso del camino. Gracias a este enfoque en el control de calidad, garantizamos que la versión de lanzamiento de su software funcionará como un reloj. Además, brindamos un amplio soporte posterior al lanzamiento, ofreciendo actualizaciones y mantenimiento para el software.

La mejor manera de asegurar que el desarrollo de su aplicación de seguro de salud se desarrolle sin problemas es contar con la ayuda de un equipo profesional. Afortunadamente, acaba de leer una guía de un equipo así: JetBase. Nuestra experiencia de más de una década en el mercado y un enfoque personalizado para cada cliente nos convierten en una excelente opción. Pero, además de eso, también somos expertos en la creación de soluciones personalizadas modernas.

Por ejemplo, hemos trabajado anteriormente con el cumplimiento de HIPAA, creando una aplicación web de atención médica que requería amplias integraciones. Nuestro equipo aseguró la interoperabilidad con la monitorización remota de pacientes y las conexiones IoT.

Tampoco somos ajenos a la creación de productos SaaS a medida con arquitectura en la nube y soporte de IA. Esta experiencia será sin duda útil para modernizar su negocio de seguros a medida que creamos una potente aplicación de seguro de salud con tecnología de vanguardia.

Si años de experiencia y una versátil experiencia tecnológica le resultan atractivos, como estamos seguros que sí, sabe exactamente a quién recurrir. JetBase es su proveedor integral para todas sus necesidades de desarrollo personalizado. Póngase en contacto ahora para programar una consulta para el desarrollo de software de seguros de salud.